양약과 한약, 같이 먹어도 되나요?

왜 확인이 필요한가요

약끼리 부딪히는 방식은 크게 두 가지입니다. 몸이 약을 흡수하고 분해하는 속도가 바뀌거나, 작용이 겹치거나 서로 반대로 작용해 효과가 달라지는 경우입니다.

• 한약재·건강기능식품과 약의 상호작용 보고를 정리한 고찰에서 보고가 많았던 약은 와파린(피를 묽게 하는 약), 인슐린, 아스피린, 디곡신(심장약)이었습니다 ^[1].
• 65세 이상을 다룬 고찰에서는 은행잎·마늘·인삼을 아스피린이나 와파린과 함께 먹을 때 출혈 위험이 가장 많이 언급됐습니다 ^[3].
• 반면 와파린과 약재를 함께 준 임상시험 9개를 모은 고찰에서는 인삼·생강·마늘이 와파린의 혈중 농도에 뚜렷한 영향을 주지 않았습니다. 연구의 질이 낮아 결론을 내리기 어렵다고 했습니다 ^[2].

그러니까 '같이 먹으면 위험하다'고 단정할 수는 없지만, 몇몇 약은 미리 확인하고 지켜볼 이유가 충분하다는 뜻입니다.

꼭 알려 주셔야 할 약

• 항응고제·항혈소판제: 와파린, 아스피린, 클로피도그렐 등
• 당뇨약·인슐린: 혈당이 예상과 다르게 움직일 수 있어 혈당을 평소보다 자주 재 봅니다.
• 면역억제제: 장기이식 후 먹는 타크로리무스·사이클로스포린, 류마티스 약 등. 보고된 상호작용이 많고, 효과를 내는 혈중 농도 범위가 좁아 작은 변화도 중요합니다 ^[4].
• 심장약·부정맥약, 뇌전증약, 항우울제, 항암제
• 건강기능식품: 홍삼, 은행잎, 세인트존스워트(서양고추나물) 등 ^[1]

지금 할 일

• 처방받으러 오실 때 약 봉투나 처방전, 약 사진을 가져오세요. 약 이름이 정확할수록 좋습니다.
• 양약은 처방한 의사와 상의 없이 끊지 마세요. 혈압약·당뇨약·항응고제를 임의로 끊는 쪽이 더 위험할 수 있습니다.
• 한약과 양약은 보통 1~2시간 간격을 두고 드시도록 안내합니다. 위장에서 흡수를 서로 방해하는 일을 줄이려는 방법인데, 연구로 정해진 기준은 아니고 간격을 둔다고 모든 상호작용이 사라지지도 않습니다.
• 와파린을 드신다면 한약을 시작한 뒤 혈액응고 수치(INR)를 평소보다 일찍 확인하도록 담당 의사와 상의하세요.
• 양약을 처방한 의사에게도 한약을 먹고 있다고 알려 주세요.

이럴 때는 진찰을 받으세요

아래 증상이 있으면 한약 복용을 멈추고 연락하세요.

• 잇몸 피·코피가 잘 멈추지 않거나 멍이 쉽게 듦
• 식은땀·손떨림·어지러움 같은 저혈당 증상이 반복됨
• 눈·피부가 노래짐, 소변이 진해짐, 심한 피로

검은 변을 보거나 피를 토할 때, 갑자기 말이 어눌해지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠질 때는 바로 응급실로 가세요.

한의원에서는

처방 전에 드시는 약과 건강기능식품을 하나씩 확인하고, 겹칠 수 있는 약재는 빼거나 바꿉니다. 원내 혈액검사기로 기본 수치도 확인합니다. 국내 한 병원의 뇌졸중 입원 환자 401명 기록을 본 연구에서는 양약과 한약을 함께 쓴 환자의 간 손상이 1.0%(양약 원인 0.5%, 한약 원인 0.5%)였고 신장 손상은 없었습니다 ^[5]. 한 기관의 지난 기록을 돌아본 연구라는 한계가 있습니다. 치료 효과와 기간은 사람마다 다릅니다.