교통사고 뒤 한의원 치료, 접수부터 끝까지 어떻게 하나요?

교통사고 뒤 한의원 치료는 순서만 알면 어렵지 않습니다. 보험사에 사고를 접수하고, 받은 접수번호를 한의원에 알려 주시면 자동차보험으로 진료받을 수 있습니다. 진료비는 보험사가 병원에 직접 지급합니다 ^[1].

알아 둘 것

• 보험사는 교통사고 환자가 생긴 것을 알면, 진료하는 의료기관에 진료비를 낼 뜻이 있는지와 그 한도를 알려야 합니다. 이 통지를 받은 병원은 보험사에 진료비를 청구하고, 환자에게는 청구하지 않는 것이 원칙입니다 ^[1].
• 다만 보험사가 지급 의사를 철회했거나, 보상 대상이 아닌 비용이거나, 알린 한도를 넘는 진료비는 환자에게 청구될 수 있습니다 ^[1].
• 사고 전부터 있던 증상(기왕증)에 대한 진료비는 인정되지 않습니다. 다만 사고로 더 나빠진 부분은 인정됩니다 ^[2].

상대 보험인가요, 내 보험인가요

• 상대 차량 과실이 크면 보통 상대 보험사의 대인배상으로 접수합니다.
• 내 과실이 크거나 혼자 낸 사고라면 내 자동차보험의 자기신체사고 담보로 처리할 수 있습니다 ^[3]. 자동차상해 특약에 들어 있는지는 보험증권이나 보험사에서 확인하세요.
• 내 과실이 있을 때: 2023년부터 경상환자(상해급수 12~14급) 치료비 가운데 내 과실 부분은 내 보험으로 처리하는 것이 원칙이 됐습니다 ^[4]. 차를 운전하다 다친 경상환자라면 상대 보험사가 치료비를 먼저 보상하고, 책임보험(대인배상Ⅰ) 한도를 넘는 금액 중 내 과실 비율만큼은 내 보험(자기신체사고·자동차상해)으로 처리합니다 ^[3][4].
• 보행자, 이륜차·자전거 탑승자는 이 방식이 적용되지 않아, 과실이 있어도 치료비를 상대 보험사가 보상합니다 ^[3].

지금 할 일

• 보험사에 사고를 알리고 대인 접수번호를 받습니다.
• 첫 진료 때 접수번호, 신분증, 다른 병원에서 받은 검사 결과(X-ray·MRI 등)를 챙겨 오세요.
• 사고 날짜와 경위, 아픈 부위를 처음부터 빠짐없이 말씀해 주세요. 진료기록이 청구의 근거가 됩니다 ^[1].
• 접수번호가 늦게 나오면 한의원에 먼저 말씀해 주세요. 처리 방법을 함께 정합니다.

꼭 확인하세요

• 어느 보험사의 어떤 담보(대인배상·자기신체사고·자동차상해)로 접수됐는지
• 접수번호와 보험사 담당자 연락처
• 내 과실 비율이 정해졌는지, 언제 정해지는지
• 경상환자는 사고일부터 4주가 지나면 치료를 이어 가는 데 진단서가 필요합니다 ^[2]
• 머리를 부딪혔거나 두통·구토·어지럼이 심해질 때, 팔다리가 저리거나 힘이 빠질 때는 한의원보다 먼저 바로 응급실에서 검사를 받으세요

한의원에서는

접수번호를 확인한 뒤 사고 경위와 증상을 듣고 진찰합니다. 필요하면 초음파로 아픈 근육과 인대를 화면으로 함께 보며 설명드립니다. 진찰 결과에 따라 침, 약침, 추나, 부항, 한방 물리치료, 한약을 조합하고, 무엇을 왜 하는지는 치료 전에 말씀드립니다. 자동차보험에서도 추나·약침·첩약은 따로 정한 인정 기준이 있어, 그 기준 안에서 치료 계획을 세웁니다 ^[2]. 치료 효과와 기간은 사람마다 다릅니다.