교통사고 치료, 언제까지 받을 수 있나요?

경상환자(상해급수 12~14급)는 사고일부터 4주까지는 진단서 없이 치료받을 수 있습니다. 4주를 넘기려면 진단서가 필요하고, 2026년 9월 10일 이후 사고부터는 8주를 넘길 때 공공기관의 검토를 한 번 더 거칩니다 ^[1][2]. 보험사와 합의하면 그 뒤 치료비는 보험사가 내지 않습니다 ^[3].

알아 둘 것

• 상해급수는 진단명에 따라 보험사가 정합니다. 내가 몇 급인지 모르면 보험사에 물어보세요. 1~11급은 중상환자로, 아래 4주·8주 기준이 적용되지 않습니다 ^[1][5].
• 4주 진단서 기준은 2023년부터 시행됐습니다. 그 전에는 진단서를 내지 않아도 기간 제한 없이 치료받을 수 있었습니다 ^[5].

기간별로 이렇게 됩니다

• 사고일부터 4주까지: 진단서 없이 실제 치료비를 보상합니다 ^[4].
• 4주를 넘길 때: 보험사가 요청하면 사고일부터 4주 안에 진단서를 내야 합니다. 내지 않으면 보험사가 4주째 되는 날로 진료비 지급을 끝낸다고 병원에 알립니다 ^[1]. 진단서를 내면 거기에 적힌 치료기간만큼 보상합니다 ^[4].
• 8주를 넘길 때(2026년 9월 10일 이후 사고): 8주를 넘는 치료기간이 적힌 진단서와 함께, 다친 정도와 치료 경과 자료를 사고일부터 7주 안에 냅니다. 보험사가 이를 자동차손해배상진흥원에 넘기면, 진흥원이 7일 안에 치료가 더 필요한지와 기간을 검토해 알려 줍니다 ^[1].
• 검토 결과에 이의가 있으면 통지받은 날부터 7일 안에 심의를 신청할 수 있고, 심의는 14일 안에 결과를 알립니다 ^[1].
• 8주 검토 대상은 주로 염좌·타박상 경상환자입니다. 임산부와 만 7세 이하 아이는 예외이고, 검토 서류 발급비와 검토 기간의 치료비는 보험사가 부담합니다 ^[2].
• 2026년 9월 10일 전에 난 사고는 이 8주 검토가 적용되지 않으니, 내 사고에 어떤 기준이 적용되는지 보험사에 확인하세요 ^[1].

합의하면 치료는 어떻게 되나요

• 합의가 이루어지면 보험사는 병원에 진료비 지급보증 중지를 통보합니다 ^[3]. 그 뒤 진료비는 직접 부담하게 됩니다.
• 현행 자동차보험 표준약관에서 향후치료비(앞으로 받을 치료비)는 1~11급 환자에게 인정하는 항목입니다 ^[4]. 경상환자는 합의금에 앞으로의 치료비가 따로 들어가지 않을 수 있습니다. 계약·사고 시기에 따라 다를 수 있으니 보험사에 확인하세요.
• 그래서 합의는 통증과 움직임이 충분히 돌아왔는지 진찰로 확인한 뒤에 하시는 편이 좋습니다.

꼭 확인하세요

• 내 상해급수와 사고 날짜
• 4주가 되기 전에 진단서가 필요한지, 언제까지 내야 하는지
• 8주를 넘길 것 같으면 7주 안에 낼 서류
• 합의 뒤 치료비를 누가 내는지
• 팔다리 저림이나 힘 빠짐이 새로 생기거나, 두통·구토가 심해지면 바로 응급실로 가세요

한의원에서는

처음부터 증상과 경과를 꼼꼼히 기록하고, 4주와 8주가 다가오면 미리 말씀드립니다. 필요하면 초음파로 다친 근육과 인대 상태를 함께 보며 치료가 더 필요한지 설명드립니다. 침, 약침, 추나, 한방 물리치료를 증상에 맞춰 조합합니다. 치료 효과와 기간은 사람마다 다릅니다.