어깨가 안 올라가요. 오십견일까요, 회전근개 문제일까요?

두 가지는 이렇게 다릅니다

• 오십견: 관절 자체가 굳어서, 스스로 들 때도 남이 들어 줄 때도 비슷하게 막힙니다. 뒷짐 지기, 머리 빗기, 바깥으로 팔 돌리기가 두루 어렵습니다.
• 회전근개 문제: 힘줄이 아프거나 힘을 못 써서, 스스로 들 때 아프고 남이 들어 주면 더 올라가는 경우가 많습니다.

당뇨가 있는 사람은 오십견이 생길 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다 ^[5].

집에서 해 볼 간단한 동작

• 들어 주기 비교: 스스로 팔을 앞으로 들어 올린 높이와, 가족이 팔을 받쳐 천천히 들어 줄 때의 높이를 비교합니다. 둘 다 비슷하게 막히면 오십견 쪽입니다.
• 아픈 구간 확인: 팔을 옆으로 천천히 들어 올립니다. 어깨 높이 근처에서 아프다가 더 올리면 덜 아프면 회전근개 쪽입니다.
• 내리기 확인: 팔을 옆으로 어깨 높이까지 든 뒤 천천히 내립니다. 버티지 못하고 툭 떨어지면 힘줄 파열 가능성이 있어 검사가 필요합니다.

어깨 진찰 연구를 모은 고찰에서는, 팔을 옆으로 들 때 중간 구간에서 아픈 소견이 회전근개 질환을 가려내는 데 가장 쓸모 있었습니다 ^[1]. 힘줄이 완전히 끊어졌는지는 팔을 돌린 자세를 버티지 못하는 소견이 가장 정확했습니다 ^[1]. 다만 이 연구들은 모두 의료진이 진찰한 결과라, 집에서 해 보는 동작은 참고로만 쓰세요 ^[1].

영상 검사가 필요한 경우

• 넘어지거나 무거운 것을 들다가 다친 뒤 갑자기 팔을 못 들 때
• 팔에 힘이 눈에 띄게 빠질 때
• 3~4주가 지나도 나아지지 않거나 밤마다 통증으로 깰 때

회전근개가 완전히 끊어졌는지 보는 데는 초음파와 MRI의 정확도가 비슷했습니다 ^[2]. 수술 여부를 정해야 하면 정형외과에서 MRI를 함께 확인하세요.

오십견은 저절로 다 낫나요

오십견은 시간이 지나면 저절로 다 풀린다고 알려져 있지만, 연구를 모아 보니 1~4년이 지나도 완전히 회복되지 않는 경우가 있었고, 좋아지는 것도 주로 초기에 일어났습니다 ^[3]. 치료를 비교한 분석에서는 1년이 안 된 오십견에 관절 안 스테로이드 주사를 일찍 맞고 집에서 운동을 함께 할 때 결과가 더 좋았습니다 ^[4]. 침·뜸 같은 치료도 연구가 많이 나와 있지만 근거의 질은 낮음에서 보통 사이입니다 ^[6].

그러니까 오래 기다리기보다 초기에 진찰을 받고 운동을 시작하는 편이 낫다는 뜻입니다.

이럴 때는 진찰을 받으세요

• 위의 영상 검사가 필요한 경우에 해당할 때
• 팔과 손이 함께 저릴 때 — 목에서 오는 문제일 수 있습니다
• 어깨 통증과 함께 가슴이 조이거나 숨이 찰 때 — 이때는 바로 응급실로 가세요

한의원에서는

어깨를 여러 방향으로 움직여 보며 어디서 막히는지 확인하고, 초음파로 회전근개 힘줄과 주변 조직을 화면으로 함께 보며 설명해 드립니다. 파열이 의심되면 정형외과 검사를 먼저 안내합니다. 통증은 침·약침·뜸으로 줄이고, 굳은 관절은 추나와 운동으로 움직이는 범위를 넓혀 갑니다. 치료 효과와 기간은 사람마다 다릅니다.